स्टार हेल्थ इंश्योरेंस पर उपभोक्ता आयोग का बड़ा जुर्माना, बीमा क्लेम खारिज करना पड़ा महंगा

परिवादी छह वर्षों से लगातार प्रीमियम का भुगतान कर रहा था और इस अवधि में एक भी क्लेम प्रस्तुत नहीं किया था। 26 जनवरी 2023 को परिवादी की पत्नी को प्रेग्नेंसी के चलते न्यू लाइफ हास्पिटल शामली में भर्ती कराया था। 31 जनवरी 2023 तक चले इस उपचार पर कुल 41 हजार 446 रुपये का चिकित्सीय व्यय आया था।

बताया कि अस्पताल से उपचार के उपरांत परिवादी ने बीमा कंपनी के समक्ष नियमानुसार क्लेम प्रस्तुत किया, जिसे कंपनी ने डिस्चार्ज कार्ड पर डेट आफ डिस्चार्ज में मामूली कटिंग और मिस रिप्रेजेंटेशन का अनुचित आधार बनाकर खारिज कर दिया।

हालांकि, संबंधित चिकित्सक ने अपनी मोहर और हस्ताक्षर से डिस्चार्ज तिथि को विधिवत प्रमाणित कर बीमा कंपनी को भेज दिया था। बावजूद इसके कंपनी ने 27 जून 2023 को क्लेम पूरी तरह से निरस्त कर दिया।

तीन सितंबर 2026 को जिला उपभोक्ता विवाद प्रतितोष आयोग के अध्यक्ष हेमंत कुमार गुप्ता ने सदस्य अभिनव अग्रवाल और महिला सदस्य अमरजीत कौर की मौजूदगी में सुनवाई कर निर्णय सुनाया। जिसमें इसे सेवा में गंभीर कमी और अनुचित व्यापार व्यवहार करार दिया।

आयोग ने निर्णय में स्पष्ट किया कि बीमा कंपनी इस संपूर्ण फैसले का अनुपालन आगामी 45 दिनों के भीतर अनिवार्य रूप से सुनिश्चित करे। ऐसा न करने की स्थिति में उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम की सुसंगत धाराओं के तहत कठोर कानूनी कार्रवाई अमल में लाई जाएगी।